lunes, 10 de noviembre de 2008

TELEMEDICINA - TELESALUD


Telemedicina
Este rubro es definido como el uso de avanzadas tecnologías en tele-comunicaciones para intercambiar información sobre salud, proporcionar a larga distancia consultas a pacientes y dar oportunidades educacionales para la comunidad sin barreras de tiempo, geografía o socioeconómicas.
Telemedicina tiene sus raíces en la NASA cuando esta Entidad comenzó a enviar astronautas al espacio y los médicos en tierra necesitaban habilitarse para monitorear las condiciones físicas de esos astronautas.
Hoy en día esta tecnología cuenta con equipos adecuados que permiten a los pacientes de áreas rurales y de regiones remotas consultar "profesionales o especialistas proveedores" sin obstáculos de distancia, tiempo, costos excesivos o largos viajes. También permite a los profesionales de estas remotas áreas actualización continuada sin necesidad de viajar.
Adicionalmente permite a las comunidades de lejanas latitudes participar en programas educacionales o instructivos.
En cuanto a los profesionales o especialistas proveedores, estos pueden entrar su información sobre el paciente en una base de datos electrónica, o enviarla por eeste último conducto a otro consultor; o inclusive discutir en un foro televisado el diagnóstico y el tratamiento para luego dar su respuesta.
Telemedicina y Telesalud
Centralizado en el Lake Charles Memorial Hospital, de Louisiana, E.E.U.U. se radicó en septiembre de 1994 el proyecto inicial de Salud Rural por medio de Telemedicina. Dicho proyecto se ha venido realizando en los años 97, 98, 99 y ahora en el "2000 and beyond", año este último en que se ha configurado el COMMUNITY HOSPITAL TELEHEALTH CONSORTIUM (CHTC) con inclusión de hospitales de Mississipi.
Este proyecto ha sido divulgado por escrito ampliamente en la Feria de Tecnología celebrada en Nueva Orleans ahora en marzo de 2000.
El plan actual del CHTC es la integración de 10 hospitales de la comunidad para proporcionar cuidados de la salud a sectores de la población, tanto urbana como rural, marginados geográfica y médicamente, pero de ahora en adelante su deficiente atención médica por distancia o costos se verá solucionada mediante TELEMEDICINA Y TELESALUD
Los objetivos señalados por la CHTC son:
Mejorar la calidad y el acceso a los cuidados de la salud de los habitantes de regiones alejadas con reducción de costos sin arriesgar resultados y ofrecer la posición del CHTC para emergencias domésticas o internacionales.
Como actividades concretas se han señalado 14 rubros que enumero a continuación:
Diagnósticos, salud mental, programas de bienestar, investigación sobre salud, soporte de grupos, test médicos especializados, desarrollo profesional, seguimientos, educación de pacientes, educación de la comunidad, educación médica continuada, video-conferencias, entrenamiento para emergencias médicas, otras actividades CHTC.
En conclusión, el proyecto CHTC quiere proveer un modelo de trabajo para un sistema de cuidado integral de la salud empleando la tecnología TELEMEDICINA Y TELESALUD en las comunidades urbanas médicamente necesitadas que habitan las costas del Golfo de México en los Estados Unidos.

TELEMEDICINA Y TELESALUD EN PANAMA



Debido al constante y sostenible crecimiento de la población mundial, los gobiernos del mundo entero enfrentan cada vez con mayor fuerza el aumento de grupos y poblaciones marginadas que residen en zonas de pobreza y pobreza extrema y en donde la ausencia o casi nula presencia de los servicios básicos de salud se convierten en abono fértil para el desarrollo de muchas enfermedades con los consecuentes pobre índices de desarrollo humano en estas regiones. La telemedicina se ha constituido en una herramienta promisoria para revertir la inequidad en la prestación de servicios sanitarios básicos y especializados en regiones rurales, brindando a los sistema de salud del país grandes beneficios tales como mejorar la calidad de atención, ofrecer servicios de salud oportunos, brindar educación a la población de áreas de difícil acceso, mejorar la eficiencia del sistema de salud en la atención de la población y disminuir los gastos en salud, entre otros. Sin embargo su desarrollo ha encontrado dificultades de orden económico, logístico, cultural y técnico. En forma paulatina se han ido identificando soluciones a dichos inconvenientes, haciendo factible hoy en día la puesta en marcha de sistemas funcionales en condiciones geográficas y sociales desfavorables. En nuestro país, existe una profunda y marcada diferencia en cobertura de servicios de salud entre áreas indígenas y no indígenas, prevaleciendo en las primeras altos niveles de pobreza y de deserción escolar, altas tasas de desnutrición infantil y mortalidad materna, alta incidencias de enfermedades prevenibles por vacunas y de enfermedades infecciosas.
Con una inversión de 14.5 millones de Balboas, el Gobierno Nacional del Licenciado Martín Torrijos Espino, Presidente de la República de Panamá, cerrará las brechas de oportunidades para la población al incorporar un novedoso sistema de Telemedicina y Teleradiología, el cual beneficiará a una población de mas de dos millones de panameños, con cobertura en las áreas de extrema pobreza, la cual incluye los Corregimientos de la Red de Oportunidades.
La Teleradiología llegará a lugares donde por sus condiciones de accesibilidad geográfica y/o económica nunca antes existió un equipo de radiología, ni radiólogo; Así, un niño en Hato Chamí, de la Comarca Ngöbe Bugle, o un trabajador en La Palma de Darién, podrán recibir una atención especializada de alta tecnología, en forma rápida y eficiente, evitando largas esperas, traslados innecesarios, disminuyendo la mora de atención especializada y sobre todo, sin costo alguno, logrando así un impacto positivo a la salud de la población total. Esto será posible por la conformación de una Red Nacional Hospitalaria compuesta por 32 hospitales rurales y urbanos que permitirán expandir la cobertura de los servicios de salud de forma integral.
Actualmente, muchos de los centros y sub. centros de salud en áreas de difícil acceso brindan apoyo médico limitado a falta de personal idóneo para dar diagnósticos o recetar la medicación adecuada.
Por ello, miles de compatriotas, agobiados por la enfermedad emprenden costosos y arriesgados viajes, se alejan de
sus familiares, congestionan clínicas y hospitales urbanos y sufren mas allá de lo que debieran provocarle ciertos padecimientos y su propia miseria.
Gracias al sistema de Telemedicina, el Gobierno Nacional transformará sustancialmente la prestación de los servicios médicos en Panamá llevándola a niveles sin precedentes en la región.
Mediante el uso de la Telemedicina un médico podrá asistir remotamente a un paciente, y evaluarlo desde una estación periférica en cualquier lugar del país, escuchar los latidos del corazón, la respiración, sus signos vitales y hasta ordenar un tratamiento oportuno, son parte de las ventajas de esta innovación tecnológica

jueves, 6 de noviembre de 2008

Panorama y tendencias de la telemática.



¿QUÉ ES TELEMEDICINA?
Según la UIT (Unión Internacional de Telecomunicaciones) y la OMS (Organización Mundial de la Salud):
La Telemedicina es el suministro de servicios de atención sanitaria, en cuanto la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a las tecnologías de la información
y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de atención en salud y en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de
mejorar la salud de las
personas y de las comunidades en que viven. En forma breve el Departamento Médico de la Armada de los Estados Unidos, la define así: Telemedicina, como el uso de las tecnologías de la información y comunicación para acceder al cuidado en salud sin restricción de tiempo y distancia. Las principales áreas de aplicación de la Telemedicina hacen referencia a:
1. TeleConsulta: aplicación de las técnicas de telemedicina para obtener una segunda opinión de un profesional de salud, intercambiando información clínica de pacientes a la distancia.
2. TeleRadiología: aplicación de las técnicas de telemedicina para procesamiento, transmisión e intercambio de imágenes diagnósticas de radiología y afines.
3. TelePatología: aplicación de las técnicas de telemedicina relacionadas con laboratorio clínico y manejo electrónico de registros e historia clínica.
4. TeleDermatología: aplicación de técnicas de telemedicina para captura, procesamiento e intercambio de imágenes en dermatología.
5. TeleCirugía: aplicación de las técnicas de telemedicina en conjunto conrealidad virtual, robótica e inteligencia artificial para realizar apoyo, supervisión de procedimientos quirúrgicos
e incluso cirugías a distancia, como en el caso del proyecto Lindbergh donde el grupo del profesor Jacques Marescaux, del Instituto Europeo de TeleCirugía, realizó una cirugía de extracción de la vesícula biliar a una paciente localizada en Francia, operando el robot Zeus desde Estados Unidos.
¿Por qué si la Telemedicina es un adelanto tecnológico tan importante, reconocido y vanagloriado, es mínimo el número de personas y profesionales de la salud que la utilizan y se
benefician de esta? Esta inquietud, planteada por el profesor Joseph F. Coughlin, Director del Age Laboratory del Massachusets Institute of
Technology, en la plenaria del 8º. Encuentro de la American Telemedicine Association, celebrado en Orlando, FLA, USA en abril de 2003, en su ponencia “Creative Destruction of Telemedicine”, nos sirve de punto de partida para analizar los comportamientos de las líneas de investigación
en el área de Telemedicina.
¿Cómo el panorama actual y las tendencias
presentes marcan la línea de
futuro?
¿Dónde se ubica América Latina en
la perspectiva de Telemedicina?

miércoles, 5 de noviembre de 2008

Telemedicina: Un desafío para América Latina


Los avances tecnológicos están moldeando nuevos paradigmas en las relaciones entre los individuos. Estos cambios tienen una influencia directa sobre la provisión de los servicios de salud, reemplazando en muchos casos la forma tradicional en la cual se ha ejercido la medicina por la oferta de servicios médicos a distancia, en tiempo real. Estas acciones se definen, en inglés, como telemedicine, telehealth o telecare. En español, es común que se mencione el concepto de telemedicina en forma general, si bien cada uno de los términos anglosajones presenta particularidades que le son propias.
El concepto de telemedicina quedaría circunscrito a la atención médica en un ámbito institucional, mediante la interrelación de los hospitales entre sí para el desarrollo de cirugías, diagnósticos u otros procedimientos remotos.
Telehealth o telecare, en
cambio, comprende el cuidado de la salud a distancia mediante la conexión entre la residencia del usuario (tanto su casa como un asilo o una cárcel) y la persona que hace el seguimiento y control de su caso.
Por lo tanto, el cuidado de la salud a distancia involucra servicios y tecnologías heterogéneas, que incluyen a las
comunicaciones, las bases de datos, recursos de Internet e Intranet, transmisión y archivo de imágenes, abarcando disciplinas que exceden al concepto tradicional de la medicina, impactando sobre los individuos y las comunidades que reciben este tipo de cuidados.
Para fines prácticos, utilizaremos el termino "telemedicina", ya que es el más difundido en español, aunque dejando en claro que queremos abarcar todas las posibilidades mencionadas.
En los países centrales, el uso de la telemedicina es cada vez más frecuente, no sólo para la transmisión de imágenes (posiblemente la aplicación más difundida), sino en especialidades como neurología y neurocirugía, dermatología e, incluso, psiquiatría. Algunos autores mencionan como ventajas sobre la práctica habitual de la medicina el hecho de evitar la necesidad de desplazarse, la reducción en los
costos médicos y el ahorro de tiempo (para los médicos), sosteniendo que las "videovisitas" son mucho más cortas que las consultas convencionales, evitando los saludos y despedidas de cortesía1.
La generalización en el uso de la telemedicina está obligando a plantearse si realmente ofrece respuestas que sean aceptables, tanto en calidad como en eficiencia, eficacia y efectividad, ofreciendo un margen de seguridad aceptable para sus usuarios.
Tradicionalmente, la seguridad en el uso de un
procedimiento o medicamento se explora mediante el desarrollo de ensayos clínicos, los que deben cumplir con parámetros internacionalmente aceptados.
No existe acuerdo sobre los criterios y parámetros que deberían establecerse, el número de casos que deberían ser incluidos y, en términos generales, cuál es el impacto sobre el bienestar y la salud de la
población atendida y sobre los sistemas de salud convencionales.
Quienes apoyan el uso de la telemedicina en América Latina, afirman, sosteniendo un punto de vista utilitario, que esta práctica contribuiría a una mayor
equidad, al ofrecer mejor uso de los recursos disponibles a un mayor número de habitantes. Queda por verse si los problemas irresueltos de inequidades y accesibilidad a los sistemas de salud en la región pueden ser superados por la atención remota. No debería soslayarse el efecto casi hipnótico que genera una tecnología apasionante combinado con los intereses de grupos financieros y políticos locales, ávidos unos de vender y otros de figurar como responsables de cambios revolucionarios en aras del bienestar de la población.

Telemedicina


La telemedicina es medicina a distancia. Es una aplicación de la telemática médica. El término telemática se refiere a la aplicación simultánea de informática y telecomunicaciones.
La telemedicina tiene muchas subdivisiones como la telesonografía, telecirugía, consulta médica, teleradiología, Remote Thermal Digital Imaging Diagnosis - RTDID (Diagnóstico remoto por imagenología digital térmica), etc.
La telemedicina permite que un médico, o equipo médico, cuide a distancia la salud de un individuo o de un grupo de individuos, mediante el empleo de medios diagnósticos y terapéuticos manejados remotamente.
El desarrollo de las telecomunicaciones es muy rápido y desaprovechado en extremo, especialmente en medicina, donde permite grandes beneficios y ahorro de tiempo y dinero con aumento de calidad y cobertura, especialmente ahora, cuando las consultas médicas de los proveedores de salud son ejecutadas con rapidez creciente y naturalmente reduciendo la calidad, lo cual lleva a un aumento de costos por los tratamientos de las complicaciones de las enfermedades no detectadas oportunamente, con sus costos agregados y baja de producción.
La telemedicina es aplicable a todos los campos médicos, incluyendo cirugía. Sin embargo poca atención se ha prestado a sus laplicaciones más prácticas y sencillas y que permiten la mayor reducción de costos con contundentes mejoras en eficiencia, calidad y cobertura.
La base de la medicina es el diagnóstico, sin el cual no es posible establecer el tratamiento adecuado y es en el diagnóstico precisamente donde es más eficiente aplicar la telemedicina pues permite decidir de inmediato la conducta a seguir.
Ventajas de la aplicación de Telemedicina:
  • incremento en la eficiencia de los servicios

  • incremento en la calidad de los servicios

  • agilización de los resultados

  • beneficio para la economía con los ahorros de tiempo

  • reducción de tiempo y costos en transporte de los enfermos

  • reducción de tiempo y costos en transporte de médicos, especialistas, etc.

  • reducción de costos en equipo

El medio diagnóstico más eficiente es la ecografía y ésta es fácilmente empleada en telemedicina, lo cual se conoce como teleecografía o telesonografía. La ecografía ahorra muchísimos exámenes y procedimientos dispendiosos y su tecnología es ideal para la telemedicina.

Telemedicina en Salud


La telemedicina se ha considerado una disciplina científica a medio camino entre la medicina y la tecnología. De esta forma, a lo largo de la última década ha estado influenciada en gran medida por el incesante desarrollo de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Superada la fase de investigación en laboratorio, se puede considerar como una técnica en estado maduro por lo que tanto desde el punto de vista de los proveedores de tecnología como del de los usuarios de la medicina, pacientes y profesionales, se demanda su despegue en la arena de la implantación, es decir, la necesidad de nuevos servicios de salud basados en telemedicina.Entre las áreas de interés creciente están la provisión de cuidados a domicilio a enfermos crónicos y para ancianos así como soporte a cirugía mayor ambulatoria y hospitalización a domicilio. La experiencia muestra que la telemedicina presenta un potencial muy apreciado para educación y formación, evitando costes de tiempo y desplazamientos a los profesionales sanitarios.
A nivel internacional se detecta una proliferación de iniciativas públicas y privadas que en los últimos tiempos se han extendido bajo la gran ola de internet (e-salud), el despliegue y mejora de acceso a servicios de telecomunicaciones (ADSL, VADSL, radio celular, cable), y el impulso político en algunos países con programas específicos. Lógicamente los desarrollos de telemedicina varían según los países, reflejando las diferencias geográficas, culturales y de organización de los servicios sanitarios.
Como suele pasar en otros ámbitos de la ciencia médica, los países escandinavos han mostrado tradicionalmente una actividad notable promoviendo el desarrollo de aplicaciones de telemedicina al igual que en Canadá y Australia con el fin de facilitar los servicios médicos salvando las distancias geográficas. Por otro lado se puede citar el desarrollo en Grecia, marcado por la estructura insular de su territorio.
Las variaciones existentes entre los diferentes sistemas de salud, así como las características sociales y culturales imponen limitaciones para generalizar experiencias y extrapolar soluciones de un país a otro o incluso dentro del propio país como puede suceder en España.
No hay duda que Estados Unidos es una referencia obligada por su relevancia en el campo tecnológico, por la dimensión de su mercado y como guía de experiencias anticipadoras. En Estados Unidos la mayor fuente de financiación proviene de los programas del Departamento de Defensa con un despliegue global, mientras que en Europa el mayor protagonismo lo ha asumido la Comisión Europea y las grandes empresas de Telecomunicaciones. Como consecuencia de la organización del sector sanitario en Europa, la iniciativa pública ha dominado sobre la privada. Todo indica que los sistemas de telemedicina y e-salud tendrán un protagonismo creciente dando mayores grados de movilidad a los profesionales, y acercando información y servicios a los pacientes allí donde se encuentren, con nuevas formas de organización de los servicios usando las potencialidades de la red y las comunicaciones móviles. Para el futuro se camina hacia espacios “inteligentes” dando un espacio continuo informacional con redes inalámbricas personales planteando nuevos entornos de trabajo personal propios de trabajadores del conocimiento. Movilidad, ubicuidad y omnipresencia son tres características de los sistemas de información sanitaria del futuro
El desarrollo de internet está marcando nuevas líneas de evolución (e-salud) así como el impacto previsible de la tercera generación de móviles UMTS y las tecnologías como redes personales facilitando las comunicaciones multimedia desde cualquier lugar y en cualquier momento. En este contexto la telemedicina está dando el gran salto a las implantaciones reales y extendiendo cada día su ámbito de aplicación al servicio de los profesionales, las organizaciones, los pacientes, y los ciudadanos en general.